科普｜科学备孕，需要做好哪些孕前检查？
很多人以为怀孕是顺其自然的一件事，但事实是，科学的准备能让这个过程更顺利，也更安心。从调整身体状态、规划时间、开展孕前检查，到心理准备和生活习惯的优化，每一个环节都关系到受孕成功与否。
本文将带大家了解如何科学地做好孕前准备，以及哪些检查必不可少。
一、孕前检查需要查哪些指标
孕前检查的主要目的是发现可能影响怀孕或胎儿健康的隐患，提前干预，降低风险，提高受孕率及胚胎质量。这一检查中的部分指标其实在普通体检中也有涵盖，但也有一些指标是准妈妈们需要特别关注的。
1.血常规
白细胞提示是否有感染迹象，潜在感染可能影响胎儿；血红蛋白提示是否有贫血，贫血会引起胎儿发育延迟，增加母体负担；血小板提示是否有凝血功能异常，高凝会增加胚胎停育风险。
2.尿常规
尿蛋白提示肾功能，阳性可能有肾炎、肾功能异常，孕晚期可能增加妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿的发生率；尿糖提示血糖水平，阳性预警妊娠期糖尿病的可能性。
3.血型及抗体筛查
如果妈妈是O型血，爸爸不是O型血，那么第一个宝宝一般不会有ABO溶血风险，但是后面的宝宝都有胎儿溶血风险。而除了ABO血型，各位准爸准妈还要了解RH血型，我们大部分亚洲人都是RH阳性血，但是很小一部分会有RH阴性血，其中女性居多。这就是我们常提起的“熊猫血”，很稀少，血库里的RH阴性备血都很珍贵。
4.传染病检查
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒都可以通过母胎界面，下行传染给胎儿，孕前干预可以大幅降低母婴传播率。
5.TORCH病毒检查
这是一组针对特定病原体的产前筛查项目，主要检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体感染情况，用于评估孕期母婴传播风险。最常见的是弓形虫，可通过接触宠物粪便传染，引起胎儿脑积水、视网膜病变；风疹病毒通过呼吸道传播，引起胎儿先天性心脏病、耳聋、白内障；巨细胞病毒通过患者体液传播，引起胎儿智力发育障碍、听力异常；疱疹病毒通过性生活传播，引起胎儿脑炎。所以孕前我们要查TORCH全套，排除常见病毒的感染可能，降低胎儿畸形的发生率。
6.血糖及胰岛素检查
BMI≥24、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史、PCOS患者，建议孕前检查血糖及胰岛素，可以喝糖水做糖耐量试验（OGTT），观察血糖指数、胰岛素的降糖能力，避免胎儿畸形率及流产风险。
7.甲状腺功能检查
甲状腺激素是胎儿的“智力开关”，与胎儿的神经发育息息相关。孕早期胎儿甲状腺未发育，完全依赖母体供给，持续偏低可能导致胎儿智力低下，俗称“呆小症”。要保持TSH正常值为0.1-2.5mIU/L。
二、妇科“核心硬件”检查
在“孕前检查”中，不容忽视的是妇科检查，它主要是为了检查这些功能：
1.“婴儿房”——子宫
子宫是孕育胚胎的主要器官，就好比婴儿房，宝宝要在里面“包吃包住”10个月。故而入住前要看看房间（子宫形态）是不是规则，房间面积（子宫内膜）够不够大，墙（子宫肌层）的厚度是不是高低不平。一般月经第5-7天行做阴超检查，可以观察子宫大小、子宫内膜厚度，有没有长子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等。
2.“豪华装修”——子宫内膜
如果把胚胎比作尊贵的房客，那子宫内膜就是婴儿房的豪华装修，是精心准备的床垫+家具全套精装，还要每月周期性装修一次，装不好就拆了重来（月经）。月经第5天（卵泡期）子宫内膜厚度<6mm，此时月经刚干净，应该是内膜最薄、观察最清晰的时机，可以观察婴儿房内是不是家具太多（是否有子宫内膜息肉），空间太小，影响居住；月经第14天（排卵期）内膜厚度8-12mm，这是受精卵着床的最佳时间，内膜太薄就像硬板床硌得慌，内膜太厚就像弹簧坏掉的旧床垫，影响睡眠质量。
3.“种子选手”——卵泡
女性出生时卵巢有100万-200万颗原始卵泡，到青春期只剩30万-40万颗，绝经前彻底归零，消耗速度惊人。每个月卵巢会召集10-20颗卵泡进行培训（卵泡募集），根据资质和培训情况，最终选择只有一枚卵泡脱颖而出，成为大小合适、溜圆的种子选手（优势卵泡），其他陪跑的最终成为炮灰（闭锁凋亡）。此时，卵巢雌激素迅速飙升到峰值，黄体生成素突然激增，48小时后就触发优势卵泡排出，经历12-24小时的配对期，完成与精子的相亲使命。如果“看对眼”，就可以直接升级，等胚胎着床、发育；如果不合适，就只能凋零、黄素化、月经来潮，等下个月了。
女性生育力在20-30岁时是巅峰期，随着年龄增长，卵巢功能逐年减退，卵子质量下降是不可逆的。女性35岁是一道坎，过了35岁生育力是断崖式下降、染色体畸形率呈指数级上升。月经第2-5天测性激素六项+AMH是目前非常有效的卵巢生育能力评估的利器，注意前一天晚上不要熬夜、暴饮暴食，当天早上9-11点静坐15分钟后抽血检查，不需要空腹抽血。其中，AMH与月经周期关系不大，随机检测AMH也可以有效预估女性生育力。一般而言，AMH在2ng/L以上提示卵巢功能良好，当然太高的AMH如超过7ng/L，多提示多囊卵巢综合征等排卵障碍性疾病的发生，也是不利于生育的。
4.“交通要道”——输卵管
输卵管身兼数职，是妊娠期重要的交通要道。排卵期，输卵管要伸出小手将卵子带回来（输卵管伞端拾卵），争取24小时内传送到大路上（输卵管壶腹部）。此时精子大军要冲过重重险阻，赶到这里，与卵子最后顺利结合，成为受精卵。早期受精卵一边分裂发育，一边通过输卵管蠕动及纤毛摆动，沿着输卵管向子宫内移动，这时的营养来源全靠输卵管供给。一旦交通要道堵塞不通畅，那么卵子和精子就只能遥遥相望、见面无望；如果交通要道轻度堵塞，引起输卵管通而不畅，可能出现受精卵卡在半路，不能顺利到达子宫，宫外孕风险大大增加，有大出血危及生命风险。宫外孕是妇科急症，一旦停经后出现腹痛+阴道流血，一定警惕宫外孕，请立刻去医院就诊！但是由于输卵管检查多为有创性检查，不作为备孕阶段首选检查。
5.其他核心硬件检查
月经干净后做白带常规检查、宫颈TCT检查、HPV检查。如有阴道炎症或宫颈病变，可能要先治疗再怀孕。
三、精密检测
除了常规的孕前检查外，还有部分特殊人群需要做更进一步的精密检查。例如：反复流产患者、高龄备孕女性、有家族遗传病史、既往生育过染色体异常患儿的母亲，这些备孕妈妈需要做染色体检查及免疫相关检查。
其中，母体染色体检查主要看有没有先天性遗传性疾病；抗磷脂抗体检查，如果呈现阳性会导致血栓风险增加，引起流产；抗核抗体检查则是为了排除自身免疫性疾病；同型半胱氨酸检查，如果升高则提示叶酸代谢异常，有血栓风险。排除上述这些疾病，可以大大避免母体免疫系统“误伤”胚胎，及时干预可以明显增加受孕率、提高活产率。
四、检查时间如何安排？
各位准宝爸宝妈：孕前检查不是焦虑的来源，而是安心的保障。做完检查，看到报告，不要被几个“箭头“就吓倒，要庆幸孕前发现问题，可以提前解决问题，规避风险，制定方案，建立信心，安心备孕。返回搜狐，查看更多
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